רפורמת ביטוחי בריאות שהונהגה ע”י משרד האוצר מגדירה כללי משחק חדשים בתחום ביטוחי הבריאות, הרפורמה יצאה לדרך ב-2016 וכבר ב-2018 יצאו העדכונים הראשונים של הפוליסה.
הכללים החדשים ברפורמה החדשה קובעת כי פוליסות הבריאות העיקריות צריכות להיות מנוסחות כפוליסות אחידות (ז.א כללים זהים לכל הפוליסות).
הפוליסה האחידה והחדשה לביטוחי הבריאות צריכה לכלול את הכיסויים הביטוחיים הבאים:
- ביטוח ניתוחים
- טיפולים חלופיים
- התייעצות עם מומחים
לאלו בעיות מנסה רפורמת ביטוחי בריאות לתת פתרונות?
עד לא מזמן חלק הארי של העלויות בביטוחי בריאות פרטיים היה המרכיב למימון ניתוחים פרטיים
הכיסוי עבור מימון ניתוחים פרטיים אפשר למבוטחים לבחור מנתח ובית חולים במקרה הצורך ובכך שיפר והרחיב את שירותי הבריאות הציבוריים.
הבעיה היא שהיו הבדלים מאוד גדולים בין הפוליסות לביטוח ניתוחים בין חברות הביטוח השונות והן (הפוליסות)היו שונות אחת מהשנייה.
השוני בין פוליסות ביטוח ניתוחים הקשה על המבוטחים להשוות בין הפוליסות השונות.
כללי המשחק החדשים שנקבעו ברפורמת ביטוח בריאות נועדו להקל על השוואת מחירי הפוליסות באמצעות הגדרה של תנאים אחידים עבור כל חברות הביטוח.
ברגע שתנאי הפוליסה זהים התחרות בין חברות הביטוח עוברות להתמקד על מחיר הפוליסה ובכך המבוטח יוכל בייתר קלות למצוא פוליסה במחיר זול יותר ובתנאים זהים.
האם הפוליסה החדשה מכסה מספיק אירועים?
בהחלט, הפוליסה החדשה והאחידה המכונה גם בשם “הפוליסה התקנית” נחשבת לפוליסה האופטימלית מבחינת תנאי הפוליסה.
הפוליסה האחידה מבוססת על פוליסות הקיימות בשוק והיא כוללת את כל הכיסויים החיוניים.
הפוליסות החדשות יפקעו בכל שנתיים ולא ימשכו לעד
פוליסות ביטוחי הבריאות היו בעבר פוליסות שתנאיהם נקבעו ותומחרו מראש בזמן הקניה לטווח ארוך של תקופת חיים.
קביעת פוליסה לתקופה כה ארוכה היא בעייתית משום שקביעת הכיסויים בזמן הפוליסה לא לוקחת בחשבון את התקדמות הרפואה ולכן, הייתם עשוים למצוא את עצמכם ללא ביטוח עבור שירותים חדשניים או בעלי כיסוי ביטוחי לשירותים שכבר לא עדכניים.
על פי מודל הפוליסות החדשות של רפורמת ביטוחי הבריאות הפוליסות יחתמו לתקופה של שנתיים עם אופציית חידוש קבועה.
אם לאחר שנתיים לא בוצעו שינויים משמעותיים בתעריף הביטוח או בתנאי הביטוח הפוליסה תחודש באופן אוטומטי וללא בחינה מחודשת של מצבו הרפואי של המבוטח.
אם יבוצעו שינויים מהותיים בתנאי הפוליסה, חברת הביטוח תצטרך הסכמה מפורשת של המובטח בכדי לחדש את הפוליסה אחרת, הפוליסה תבוטל.
המבוטח יוכל לבטל באופן רטרואקטיבי את הביטוח אם הוא לא מעוניין בחידוש.
הפוליסות החדשות יגרמו לכך שמחיר הפוליסה יתעדכן לאורך כל חיי הפוליסה בהתאם להיצע השירותים והטיפולים הרפואיים העדכניים בעולם הרפואה ולתחרות בין השחקנים שמתחרים בענף ביטוחי הבריאות.
מעכשיו תרכשו רק את הביטוח שאתם צריכים
בעבר חברות הביטוח שיווקו את פוליסות ביטוח הבריאות כחבילות ביטוח שכללו מספר כיסויים ביחד.
מבוטח שרצה לרכוש רק ביטוח ניתוחים היה מחויב לרכוש בנוסף לביטוח זה גם כיסויים ביטוחיים נוספים שכלל לא היה מעוניין בהן שייקרו את החבילה.
על פי רפורמת ביטוחי הבריאות החדשה המבוטחים יוכלו להצטרף לכל תכנית ביטוח בנפרד וללא כל תלות בתכניות ביטוח אחרות.
בנוסף, חברות הביטוח יחויבו להציג את העלות של כל כיסוי באופן נפרד.
שינוי זה יבטיח שהמבוטחים ירכשו רק את הביטוחים שמתאימים להם ולא יאלצו לקנות כיסויים ביטוחיים כעסקת חבילה.
אנו מסייעים לך למצוא ביטוח בריאות זול ומתאים
מעוניין בביטוח בריאות שמתאים לצרכים שלך?
מלא פרטייך כאן באתר ואנו נעביר אותם ל-3 ספקי ביטוח בריאות מהמובילים בארץ וכך תוכל לקבל הצעות מחיר לביטוחי בריאות משתלמים מבלי לטרוח ולבצע סקרים מתישים.
אתר/מגזין תן לי כאן לשירותך בכל שאלה, מתמחים בתיווך בין חברות הביטוח והסוכנים לבין מבקש השירות, ללא פערי תיווך, תחומים כגון ביטוח חיים, ביטוח משכנתא, השוואות לביטוח רכב, ביטוח לנהגים חדשים, ביטוח מנהלים, פנסיה ועוד…
